近年來，互助縣堅持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，把公平可及、群眾受益作為綜合醫(yī)改的出發(fā)點和立足點，進(jìn)一步提升公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力，縣級公立醫(yī)院改革取得明顯成效。綜合醫(yī)改工作兩次被國務(wù)院列為“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的地方”，并安排獎勵資金500萬元；縣人民醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理改革工作在國務(wù)院第五次大督查中得到充分肯定。
——加強(qiáng)頂層設(shè)計，完善管理體制。縣委縣政府高度重視綜合醫(yī)改工作，成立了全縣綜合醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一安排部署全縣綜合醫(yī)改工作。同時，組建了互助縣健康服務(wù)共同體，成立互助縣健康服務(wù)共同體管理委員會和全縣公立醫(yī)院管理委員會，制發(fā)了《醫(yī)療共同體管理辦法》《健康服務(wù)共同體建設(shè)試點工作方案》《健康服務(wù)共同體人員統(tǒng)籌使用管理暫行辦法》等政策文件，實行健共體內(nèi)人員、財務(wù)、設(shè)備、藥品、業(yè)務(wù)和績效“六統(tǒng)一”管理和總會計師制度，建立了縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級醫(yī)療服務(wù)體系，選派縣級公立醫(yī)院科室主任擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。2021年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次由醫(yī)改前的10.37萬人次增加到21.77萬人次，增長了109.9%；住院由1.14萬人次增加到1.41萬人次，增長了23.7%；縣級公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)4932人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展遠(yuǎn)程會診4543人次，基本實現(xiàn)了“小病不出村，常見病留鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣”的目標(biāo)。
——明確功能定位，促進(jìn)醫(yī)防融合。進(jìn)一步明確了縣級公立醫(yī)院、疾控、婦保機(jī)構(gòu)的功能定位，建立完善了涉及急救、遠(yuǎn)程影像會診和公共衛(wèi)生管理等內(nèi)容的醫(yī)療管理服務(wù)體系，縣人民醫(yī)院組建了綜合醫(yī)療管理、遠(yuǎn)程影像、卒中等9個“中心”，承擔(dān)全縣急危重癥搶救、突發(fā)事件緊急救援等工作；縣中醫(yī)院組建了中醫(yī)藥管理、康復(fù)護(hù)理等4個“中心”，承擔(dān)中藏醫(yī)診療技術(shù)推廣、指導(dǎo)等工作；縣婦保中心組建了孕產(chǎn)婦管理、計劃生育管理等3個“中心”，承擔(dān)全縣婦幼健康管理、計劃生育服務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)工作；縣疾控中心組建了公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)全縣疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。同時，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院結(jié)合專業(yè)優(yōu)勢，探索出了西醫(yī)危癥搶救、中醫(yī)康復(fù)治療的中西醫(yī)錯位發(fā)展的診療模式，為群眾提供了多一層健康保障。通過功能定位和中心建設(shè)，構(gòu)建了全縣各療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)防協(xié)同的工作格局，有效推動衛(wèi)生健康從“疾病治療為中心”向“健康管理為中心”轉(zhuǎn)變。
——整合優(yōu)勢資源，提升服務(wù)能力。高度重視醫(yī)療隊伍人才建設(shè)，柔性引進(jìn)高端醫(yī)療衛(wèi)生人才6名，與北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院等4家對口幫扶醫(yī)院建立合作關(guān)系，并與36名省內(nèi)外醫(yī)院知名專家簽訂長期合作協(xié)議，著力提高縣域醫(yī)務(wù)人員技能水平。加強(qiáng)重點專科建設(shè)，建成省級重點專科5個，省縣共建臨床特色專科8個，市級特色專科6個，薄弱專科1個，21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)中醫(yī)館全覆蓋。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”體系建設(shè)，醫(yī)共體醫(yī)院與省內(nèi)外200余家三級醫(yī)院合作，建立了縣域遠(yuǎn)程會診和影像會診中心，縣鄉(xiāng)兩級實現(xiàn)了信息互聯(lián)互通和遠(yuǎn)程會診全覆蓋。持續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在全縣范圍內(nèi)建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊68支，常住人口、重點人群簽約率分別達(dá)到77.18%、89.88%，建檔立卡貧困人口“雙簽約”達(dá)98.6%，真正做到了讓群眾在家門口放心就醫(yī)，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾的獲得感和幸福感。
——加強(qiáng)慢病管理，優(yōu)化服務(wù)體系。充分發(fā)揮縣中醫(yī)院國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC中心）優(yōu)勢，制定《互助縣中醫(yī)院醫(yī)共體兩病健康管理服務(wù)實施方案》，整合城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康體檢、醫(yī)院診療信息等內(nèi)容成立共建共享數(shù)據(jù)平臺，逐步實現(xiàn)慢病“管理率上升、住院率下降”目標(biāo)。先后出臺了高血壓、糖尿病等9種慢性病管理診療方案，建立了雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，并通過鄉(xiāng)醫(yī)上門、分發(fā)宣傳資料等方式，加大對“兩病”門診報銷政策的宣傳力度，確保政策知曉率達(dá)100%。目前，全縣30478名“兩病”人員已全部錄入醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行管理。
編校：包和中
