近年來，互助縣堅持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和“鞏固成效、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)”的原則，以進(jìn)一步提升公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力為抓手，以緩解群眾“看病貴、住院難、看病遠(yuǎn)”為突破口，深化縣級公立醫(yī)院現(xiàn)代管理體制改革，綜合醫(yī)改取得顯著成效，群眾滿意度、認(rèn)可度不斷提高。2017年4月，被國務(wù)院列為“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的地方”；2018年，公立醫(yī)院綜合改革工作得到國務(wù)院督查組的充分肯定；2021年，再次被國務(wù)院列為“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的地方”，安排獎勵資金500萬元。
——持續(xù)完善管理體制，服務(wù)成效不斷提升。縣委縣政府高度重視綜合醫(yī)改工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了健康服務(wù)共同體管理委員會、全縣公立醫(yī)院管理委員會和健康服務(wù)共同體，實(shí)行健共體內(nèi)人員、財務(wù)、設(shè)備、藥品、業(yè)務(wù)和績效“六統(tǒng)一”管理和總會計師制度；建立了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村一體化的三級醫(yī)療服務(wù)體系，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。截至目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次由醫(yī)改前的10.37萬人次增加到21.77萬人次，增長了109.9%；住院由1.14萬人次增加到1.41萬人次，增長了23.7%；縣級公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)4932人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展遠(yuǎn)程會診4543人次，縣域內(nèi)就診率由醫(yī)改前的83.1%提高到92.6%，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村，常見病留鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣”的目標(biāo)。
——持續(xù)優(yōu)化功能定位，醫(yī)防融合不斷提升。進(jìn)一步明確了縣級公立醫(yī)院、疾控、婦保機(jī)構(gòu)的功能定位，建立完善了涉及急救、遠(yuǎn)程影像會診和公共衛(wèi)生管理等內(nèi)容的醫(yī)療管理服務(wù)體系；組建了縣域內(nèi)綜合醫(yī)療管理、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、卒中、創(chuàng)傷、危急孕產(chǎn)婦救治、新生兒危急重癥中心等17個“中心”。通過功能定位和中心建設(shè)，形成了全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)防協(xié)同的工作格局，有效推動衛(wèi)生健康從“疾病治療為中心”向“健康管理為中心”轉(zhuǎn)變。
——持續(xù)加強(qiáng)制度建設(shè)，管理成效不斷提升。緊盯現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革試點(diǎn)這一“國字號”任務(wù)，先后出臺了《縣人民醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)實(shí)施方案》《現(xiàn)代醫(yī)院管理章程》等文件和措施，修訂完善總藥師、審計師、醫(yī)保審核顧問等各類管理制度，醫(yī)院管理逐步走向精細(xì)化、規(guī)范化；實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)的院長負(fù)責(zé)制，在加強(qiáng)黨對醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)的同時，充分發(fā)揮了醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，切實(shí)規(guī)范了公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則。
——持續(xù)強(qiáng)化政府辦醫(yī)，醫(yī)療待遇不斷提升。加大財政資金投入力度，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷優(yōu)化，全縣就醫(yī)環(huán)境明顯改善。深化薪酬制度改革，落實(shí)“兩個允許”，2家縣級公立醫(yī)院實(shí)行院長年薪制并動態(tài)調(diào)整，提高了職工資財政撥款比例，離退休人員工資和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資全部由財政負(fù)擔(dān)，縣級公立醫(yī)院自主聘用人員工資由財政負(fù)擔(dān)40%，職工績效和村醫(yī)工資補(bǔ)助均得到了提升，醫(yī)護(hù)人員工作積極性顯著提高。
——持續(xù)打造特色專科，醫(yī)技水平不斷提升。高度重視醫(yī)療隊伍人才建設(shè)，引進(jìn)專家壯大醫(yī)技團(tuán)隊力量；積極與省外多部門和專家建立合作關(guān)系，并簽訂長期合作協(xié)議，開展臨床坐診帶教、特色專科建設(shè)等工作，著力提高了醫(yī)務(wù)人員技能水平。加大對重點(diǎn)專科的建設(shè)力度和薄弱專科的扶持力度，建成省級重點(diǎn)專科、省縣共建臨床特色專科、市級特色專科、薄弱專科共20個，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋。同時，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”體系建設(shè)，醫(yī)共體醫(yī)院與省內(nèi)外200余家三級醫(yī)院合作，建立了縣域遠(yuǎn)程影像會診中心，縣鄉(xiāng)兩級實(shí)現(xiàn)了信息互通和遠(yuǎn)程會診全覆蓋，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院完成遠(yuǎn)程會診達(dá)5984例。
——持續(xù)深化醫(yī)保改革，惠民紅利不斷提升。率先在全省開展醫(yī)共體內(nèi)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)打包改革。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資總額的90%按人頭打包給兩家醫(yī)共體醫(yī)院，切實(shí)控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。截至目前，縣醫(yī)院和中醫(yī)院按病種收費(fèi)病種數(shù)分別達(dá)118種、100種，臨床路徑管理病種達(dá)306種、108種，年均臨床路徑管理病例占總出院人次的69.1%。全縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部執(zhí)行“兩票制”和藥品零差率銷售，縣財政每年撥付藥品零差率補(bǔ)助600萬元，累計讓利患者6395萬元。縣級公立醫(yī)院門診人次增長42.72%，醫(yī)療收入增長21.93%，醫(yī)療費(fèi)用增幅下降13.64%，藥占比下降13.4%，百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生耗材單價下降2.3元。
——持續(xù)規(guī)范慢病管理，門診保障不斷提升。充分發(fā)揮縣中醫(yī)院國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC中心）優(yōu)勢，整合城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康體檢、醫(yī)院診療信息等內(nèi)容成立共建共享數(shù)據(jù)平臺，逐步實(shí)現(xiàn)慢病“管理率上升、住院率下降”目標(biāo)。先后出臺了高血壓、糖尿病等9種慢性病管理診療方案，建立了雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，并加大了對“兩病”門診報銷政策的宣傳力度，確保政策知曉率達(dá)100%。目前，全縣30478名“兩病”人員已全部錄入醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行管理。
編校：王玉明
