互政辦〔2016〕26號

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門，海東工業(yè)園區(qū)互助綠色產(chǎn)業(yè)園管委會、北山景區(qū)管委會、農(nóng)業(yè)示范園區(qū)管委會、土族故土園景區(qū)管委會，省駐縣各單位，各科級事業(yè)單位，各人民團(tuán)體，規(guī)模以上企業(yè)：

縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局?jǐn)M定的《互助縣2016年政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》已經(jīng)縣人民政府研究同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合各自實(shí)際，認(rèn)真遵照執(zhí)行。

互助土族自治縣人民政府辦公室

2016年3月23日

互助縣2016年政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案

為進(jìn)一步促進(jìn)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，創(chuàng)新服務(wù)模式，強(qiáng)化項(xiàng)目管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，更好的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)青海省政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施辦法的通知》（青衛(wèi)基層〔2015〕27號）文件精神，在威遠(yuǎn)鎮(zhèn)社區(qū)開展政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

一、基本原則

（一）公開擇優(yōu)、體現(xiàn)公平。及時向社會全面公開政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、程序、支付標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程及質(zhì)量要求等，并通過市場競爭擇優(yōu)選擇承接基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社會力量，做到公開、公正、公平。

（二）統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)。以疾病預(yù)防為主，以慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童為重點(diǎn)，統(tǒng)籌考慮轄區(qū)內(nèi)全體居民健康服務(wù)需求，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度相結(jié)合，合理確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，防治結(jié)合，不斷提高全民健康水平。

（三）改進(jìn)服務(wù)、提升質(zhì)量。創(chuàng)新服務(wù)理念和服務(wù)模式，積極推行簽約、預(yù)約和上門服務(wù)，進(jìn)一步拓展服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)群眾的感受度。

（四）強(qiáng)化監(jiān)管、注重績效。建立健全政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評指標(biāo)體系，完善考評方法，強(qiáng)化績效目標(biāo)跟蹤管理和考評結(jié)果應(yīng)用，努力提高財(cái)政資金使用效益。

二、購買服務(wù)項(xiàng)目

政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括以下項(xiàng)目：

（一）居民健康檔案管理。為轄區(qū)內(nèi)常住居民、符合條件的流動人口建立健康檔案，并實(shí)行動態(tài)管理。定期匯總分析轄區(qū)居民疾病譜變化，提出健康干預(yù)建議，為居民提供健康指導(dǎo)和疾病防治信息咨詢。

（二）健康教育。為轄區(qū)居民發(fā)放健康教育資料、舉辦健康知識講座、開展公眾健康咨詢和健康教育宣傳等。

（三）預(yù)防接種。為轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群提供預(yù)防接種服務(wù)，并協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。

（四）兒童保健。開展轄區(qū)內(nèi)新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測、學(xué)齡前兒童健康管理、體弱兒專案管理等。

（五）孕產(chǎn)婦保健。為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期健康管理、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)。

（六）老年人保健。對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人開展健康狀況及危險(xiǎn)因素評估、定期隨訪、健康指導(dǎo)等。

（七）慢性病患者管理。對轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕及類風(fēng)濕患者進(jìn)行篩查、隨訪評估、健康干預(yù)及健康體檢。

（八）重性精神疾病患者管理。對轄區(qū)內(nèi)居家的重性精神疾病患者進(jìn)行登記，定期隨訪，提供健康咨詢和用藥指導(dǎo)，開展健康體檢。

（九）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。開展轄區(qū)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理，發(fā)現(xiàn)并及時上報(bào)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，協(xié)助縣疾控中心開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。開展轄區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，協(xié)助有關(guān)部門開展飲用水衛(wèi)生安全、校園傳染病防控和食品安全、非法行醫(yī)和非法采供血等巡查工作，并提供相關(guān)信息報(bào)告。

（十一）中醫(yī)藥健康服務(wù)。為轄區(qū)內(nèi)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者提供中醫(yī)健康保健指導(dǎo)、體質(zhì)辨識和健康干預(yù)。

（十二）結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。開展可疑者推介轉(zhuǎn)診，對患者進(jìn)行隨訪管理，監(jiān)督其規(guī)范服藥。

（十三）地方病防控。對轄區(qū)內(nèi)地方病患者進(jìn)行登記管理、定期隨訪，開展地方病防治知識宣傳，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報(bào)。

（十四）新生兒疾病篩查。對轄區(qū)內(nèi)新生兒開展先天性苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、先天性聽力障礙患兒篩查，及時更新健康檔案，跟蹤回訪并提供健康指導(dǎo)。

（十五）兒童先心病患者篩查。結(jié)合兒童“4.2.2”體檢，對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童開展先天性心臟病初步篩查，及時組織疑似患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，及時更新健康檔案，跟蹤回訪并提供健康指導(dǎo)。

（十六）65歲以上老年人健康體檢。對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展健康體檢，及時更新健康檔案，將發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入健康管理，并提供健康干預(yù)和健康指導(dǎo)。

三、購買主體與承接主體

（一）購買主體:縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局作為購買主體，負(fù)責(zé)全縣政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（二）承接主體:縣域內(nèi)能夠提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的所有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均可作為承接主體，主要包括縣、鄉(xiāng)各類公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室等。其必須具備以下條件：

1.取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且核定有全科醫(yī)療、預(yù)防保健、中醫(yī)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像等診療科目；

2.成立由全科醫(yī)生、護(hù)理人員、公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育專業(yè)技術(shù)人員組成的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，人員具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格；

3.有固定的辦公場所和信息化設(shè)備，并且有能夠開展體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，以及血常規(guī)+空腹血糖（末梢血）、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血、血脂（血清總膽固醇、甘油三脂和低密度、高密度脂蛋白測定）、X線透視、心電圖、B超、肝腎功能等輔助檢查的儀器設(shè)備和人員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所轄村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可組成聯(lián)合體，作為承接主體共同承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

四、支付標(biāo)準(zhǔn)及資金來源

年底根據(jù)承接主體轄區(qū)常住人口和所提供的服務(wù)項(xiàng)目、對象及人數(shù)，按照省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（青衛(wèi)基層〔2015〕30號）文件規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合績效考核結(jié)果，從2016年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金中予以支付。

2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高5元，為人均補(bǔ)助50元，按2015年補(bǔ)助人口367500人估算，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金為1837.5萬元。

五、購買方式

根據(jù)各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施條件、服務(wù)能力、所處的地理位置，以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，結(jié)合縣情，將全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分23個服務(wù)包，包括21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康管理服務(wù)包、1個威遠(yuǎn)鎮(zhèn)社區(qū)居民健康管理服務(wù)包（不包含衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)）和1個威遠(yuǎn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)包，各承接機(jī)構(gòu)按照國家和省級《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳《關(guān)于做好2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》的要求完成相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量和質(zhì)量，以打包購買方式向承接主體購買相關(guān)服務(wù)。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康管理服務(wù)包。包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)、兒童先天性心臟病患者篩查、地方病防控和老年人健康體檢服務(wù)。

（二）威遠(yuǎn)鎮(zhèn)社區(qū)居民健康管理服務(wù)包。包括威遠(yuǎn)鎮(zhèn)社區(qū)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)、兒童先天性心臟病患者篩查、地方病防控和老年人健康體檢服務(wù)。

（三）威遠(yuǎn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)包。為威遠(yuǎn)鎮(zhèn)社區(qū)提供食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

六、購買程序

政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)按以下程序進(jìn)行：

（一）編報(bào)年度購買計(jì)劃。縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局負(fù)責(zé)按照《青海省政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際編制年度購買計(jì)劃。購買計(jì)劃包括各項(xiàng)服務(wù)工作目標(biāo)、項(xiàng)目預(yù)算和投標(biāo)單位資質(zhì)要求等。

（二）采購公示。財(cái)政部門按采購程序開展政府采購工作，對采購的各環(huán)節(jié)主動向社會公開相關(guān)信息。

（三）選擇承接主體。通過公開招標(biāo)方式，按照法律規(guī)定程序和招標(biāo)文件規(guī)定的評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和方法確定承接主體。

（四）簽訂購買合同。承接主體一經(jīng)確定，由縣財(cái)政局和衛(wèi)計(jì)局與其簽訂政府購買服務(wù)合同，明確所購買服務(wù)的范圍、數(shù)量、質(zhì)量要求，以及合同期限、資金支付方式、雙方權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任等。

（五）組織實(shí)施。購買服務(wù)合同一經(jīng)簽訂，責(zé)任雙方即可組織實(shí)施。縣衛(wèi)計(jì)局和財(cái)政局對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行全程督導(dǎo)和檢查，并定期開展績效考核。

七、績效考核

（一）考核方式與內(nèi)容。縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核小組負(fù)責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的績效考核，績效考核內(nèi)容參照省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)青海省政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核方案的通知》（青衛(wèi)基層〔2015〕33號）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，考評指標(biāo)應(yīng)細(xì)分為數(shù)量指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)，其中數(shù)量考評指標(biāo)應(yīng)根據(jù)年度工作重點(diǎn)確定，質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和省級項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行。

（二）績效結(jié)果應(yīng)用。績效考評結(jié)果分為優(yōu)秀（90分以上）、良好（85—89分）、合格（60—84分）、差（60分以下）四個等級。被評為優(yōu)秀和良好的，在全額兌現(xiàn)補(bǔ)助資金的同時，按結(jié)余資金給予一定比例的獎勵。被評為合格的，全額兌現(xiàn)補(bǔ)助資金，不再另行獎勵。評為差的，按當(dāng)年應(yīng)補(bǔ)助資金總額30%的比例予以扣減。

（三）結(jié)果公示。績效考評結(jié)果將及時向社會公布，并作為重新選定承接主體、調(diào)整政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)算的重要參考依據(jù)。

八、工作要求

（一）加強(qiáng)組織管理。縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全縣政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的具體落實(shí)，及時組織開展轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)購買工作，建立督導(dǎo)反饋機(jī)制，定期組織開展項(xiàng)目監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時督導(dǎo)整改。各承接主體要切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任意識和服務(wù)意識，認(rèn)真履行合約，不得轉(zhuǎn)包或分包服務(wù)項(xiàng)目，不斷改進(jìn)服務(wù)方式、提升服務(wù)質(zhì)量和水平。

（二）合理分配職責(zé)。聯(lián)合承接主體由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，對所轄村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的任務(wù)分配，依據(jù)省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《青海省鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工參考表》和其服務(wù)能力核定，基本公共衛(wèi)生服務(wù)向村衛(wèi)生室傾斜，原則上，基本公共衛(wèi)生服務(wù)40%以上的任務(wù)應(yīng)由具備服務(wù)條件的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)。與村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂購買合同，負(fù)責(zé)績效考核，并依據(jù)考核結(jié)果對所轄村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站撥付補(bǔ)助資金。

（三）創(chuàng)新服務(wù)模式。各承接單位要結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新服務(wù)模式，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和計(jì)劃生育服務(wù)。要通過全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)和協(xié)同服務(wù)等方式，積極拓展服務(wù)內(nèi)涵，以慢性非傳染性疾病患者規(guī)范化管理為突破口，通過集“篩查—日常治療—健康教育—定期隨訪—應(yīng)急轉(zhuǎn)診”等為一體的服務(wù)，探索建立以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主體的慢病綜合健康干預(yù)管理工作模式，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療延伸服務(wù)，逐步由“重管理數(shù)量”向“重管理質(zhì)量”轉(zhuǎn)變。

（四）完善薪酬制度。通過政府購買方式所取得的收入，可用于績效獎勵和事業(yè)發(fā)展，以及彌補(bǔ)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。各承接機(jī)構(gòu)要完善薪酬制度，建立按崗付酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑募顧C(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。承接機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，按有關(guān)規(guī)定及時報(bào)送財(cái)政報(bào)表，自覺接受監(jiān)察、審計(jì)、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門的監(jiān)督檢查。

（五）健全監(jiān)管機(jī)制。縣財(cái)政局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要切實(shí)加強(qiáng)政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理，完善事前、事中和事后監(jiān)管體系，嚴(yán)格購買程序和項(xiàng)目管理，督導(dǎo)承接主體完善內(nèi)部管理機(jī)制，健全財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格履約，確保服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效果。建立政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)退出機(jī)制，對弄虛作假、冒領(lǐng)財(cái)政資金的承接主體，依法追回資金，并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予行政處罰。

（六）加強(qiáng)政策宣傳。承接單位要借助各類衛(wèi)生主題日活動和新聞媒體，廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策，做到家喻戶曉，使服務(wù)對象了解基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容和流程，自覺接受和主動參與項(xiàng)目工作，提高居民感受度，為順利推進(jìn)相關(guān)工作營造良好社會氛圍。

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