互政辦〔2015〕116號(hào)

互助土族自治縣人民政府辦公室

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)2015年互助縣綜合醫(yī)改

試點(diǎn)工作安排的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門，省駐縣有關(guān)單位，有關(guān)人民團(tuán)體：

縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室擬定的《2015年互助縣綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作安排》已經(jīng)縣人民政府研究同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

互助土族自治縣人民政府辦公室

2015年7月13日

2015年互助縣綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作安排

根據(jù)《海東市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》、《2015年海東市綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作安排》，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就2015年綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作提出如下安排。

一、總體要求

按照國(guó)家的總體部署和上級(jí)黨委、政府的工作安排，緊緊圍繞綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作要求，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新體制機(jī)制，以公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療制度、醫(yī)保支付方式改革為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)七項(xiàng)三十二條重點(diǎn)改革任務(wù)，充分發(fā)揮各項(xiàng)改革政策的疊加效應(yīng)，努力探索符合互助實(shí)際，形成可復(fù)制可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)在若干方面實(shí)現(xiàn)新突破，努力打造互助醫(yī)改升級(jí)版，為建立符合縣情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

（一）鞏固夯實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果。以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照?qǐng)?jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的改革要求，繼續(xù)深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。進(jìn)一步健全完善公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面的綜合改革，2015年力爭(zhēng)在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式等方面取得實(shí)質(zhì)性突破。

1.全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。進(jìn)一步深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作，完善體制機(jī)制，鞏固改革成果，使各項(xiàng)改革不斷深化。力爭(zhēng)在管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療資源配置、績(jī)效考核機(jī)制等方面取得新成效。大力加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的服務(wù)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，完成縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。要優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)、盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。2015年縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比降到45%以下。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、編辦）

2.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。實(shí)行公立醫(yī)院人員編制總量控制，推行聘用制度和崗位管理制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，實(shí)行績(jī)效工資制，健全績(jī)效考核體系，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。將符合政策規(guī)定的津貼補(bǔ)貼納入到績(jī)效工資中，并根據(jù)主管部門對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核提高績(jī)效工資總量。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等專業(yè)收入掛鉤。（牽頭單位：縣人社局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生局）

3.完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實(shí)公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的自主權(quán)，健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院管理委員會(huì)要切實(shí)履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大投資、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的選拔推薦。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)聘用制度和年薪制，聘期為4年，薪酬由政府和相關(guān)部門核定。強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，提升管理及決策水平。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，總會(huì)計(jì)師為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，由衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門統(tǒng)籌管理并輪換調(diào)配。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、人社局、編辦）

4.進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的各項(xiàng)政策措施，規(guī)范收費(fèi)管理，強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)管。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要與醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策相互銜接。建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處。（牽頭單位：縣發(fā)改局，責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）

5.建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院要建立以公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等為核心的醫(yī)院考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、薪酬水平掛鉤，并向社會(huì)公開。建立醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度，醫(yī)務(wù)人員的考核以提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度等作為重要指標(biāo)。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、人社局）

6.大力創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。進(jìn)一步完善“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式，強(qiáng)化管理，實(shí)施住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，提高資金結(jié)算效率。深入開展醫(yī)療費(fèi)用“床前結(jié)算”、雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理、節(jié)假日門診等便民利民措施，方便群眾就醫(yī)。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣人社局）

（二）健全完善分級(jí)診療制度。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，綜合運(yùn)用價(jià)格杠桿、醫(yī)保支付、病種分類、目標(biāo)考核等多種措施，不斷健全完善分級(jí)診療制度，力爭(zhēng)在疾病就診分類、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、推行醫(yī)聯(lián)體等方面取得新進(jìn)展。

7.健全完善相關(guān)政策措施。完善細(xì)化分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，門診患者實(shí)行分級(jí)診療制度，提高預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例。推進(jìn)急慢分治格局的形成，探索建立高血壓、糖尿病等綜合防治服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣人社局）

8.優(yōu)化醫(yī)保基金支出結(jié)構(gòu)。完善醫(yī)保相關(guān)政策，按照省、市制定出臺(tái)的差別化的報(bào)銷政策，積極引導(dǎo)患者基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，制定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷政策，拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差距，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)等。（牽頭單位：縣人社局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生局）

9.完善全科醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。大力推進(jìn)基層契約式服務(wù)，探索全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革。健全完善社區(qū)醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）與居民契約服務(wù)關(guān)系，簽訂健康管理和服務(wù)合同，為居民提供基本醫(yī)療、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生以及引導(dǎo)患者合理就醫(yī)等服務(wù)，2015年簽約人數(shù)達(dá)到75%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）

10.積極推進(jìn)組建醫(yī)療聯(lián)合體。積極探索組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，縣人民醫(yī)院與臺(tái)子、雙樹、西山、五峰4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)聯(lián)體，探索實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用打包總額控制，開展雙向轉(zhuǎn)診制度。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）

11．著力提升基層服務(wù)能力。加快探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在管理、技術(shù)、人才等方面的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng)，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，著力提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。開展鄉(xiāng)村緊密性協(xié)作聯(lián)系機(jī)制，人員、業(yè)務(wù)上下交流，整體帶動(dòng)提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣人社局）

（三）鞏固基層綜合改革成果。進(jìn)一步鞏固基層管理運(yùn)行新機(jī)制，完善經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、人事分配制度，著力在完善績(jī)效考評(píng)機(jī)制、創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)模式等方面取得新突破，持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)改成效。

12.鞏固基層管理運(yùn)行新機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)多渠道財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，全面落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、離退休人員工資、藥品零差率銷售差額及發(fā)展經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。繼續(xù)完善人事分配制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔聘任機(jī)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，開展新一輪全員競(jìng)聘工作，進(jìn)一步鞏固完善按崗聘用、以崗定薪、崗變薪變、同工同酬的人事制度。制訂進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理指導(dǎo)的意見，扎實(shí)開展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，年內(nèi)符合“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到20%。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、人社局）

13.完善績(jī)效考核管理制度。強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核，量化考核指標(biāo)，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余可用于績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)和事業(yè)發(fā)展。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，依托信息化等手段，從服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、合理用藥、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成率和村衛(wèi)生室管理情況、群眾滿意度等方面進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、人社局）

14.加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，政府對(duì)每名村醫(yī)每年資助購買養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助在原有200元的基礎(chǔ)上增加100元。強(qiáng)化村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，定向招收鄉(xiāng)村初高中畢業(yè)生進(jìn)行高等職業(yè)教育，充實(shí)村醫(yī)隊(duì)伍，提升村醫(yī)能力和水平。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、教育局、人社局）

15.創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)模式。進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要向村醫(yī)傾斜。結(jié)合高原疾病特點(diǎn)，逐步拓展公共衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，健全完善績(jī)效考核評(píng)估機(jī)制。鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)，開展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等。2015年，居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到95%以上，老年人健康體檢率達(dá)到100%，糖尿病、高血壓患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上。完成農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查任務(wù)及貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局）

（四）優(yōu)化提升全民醫(yī)保體系。穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理，著力在醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算等方面取得新突破。

16.穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)由510元提高到550元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到78%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率鞏固在98%以上。（牽頭單位：縣人社局，責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

17.實(shí)施城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度。建立城鄉(xiāng)居民普通門診制度，研究取消城鄉(xiāng)居民個(gè)人（家庭）賬戶，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診支付比例，開展城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌工作。（責(zé)任單位：縣人社局）

18.提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌層次。逐步提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量。全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，探索跨省即時(shí)結(jié)算，提高異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)水平。（責(zé)任單位：縣人社局）

19.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。探索推行按病種（病組）、按人頭、按服務(wù)單元、總額預(yù)付等多種復(fù)合型付費(fèi)方式改革，積極落實(shí)按人頭定額付費(fèi)方式，積極開展按病種付費(fèi)改革試點(diǎn)工作。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)監(jiān)督制約作用。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。（牽頭單位：縣人社局，責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）

20.完善大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助制度。進(jìn)一步優(yōu)化大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步規(guī)范診療用藥目錄，細(xì)化服務(wù)流程，研究通過政府購買服務(wù)的方式公開招標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)公司，完善大病醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金機(jī)制。完善醫(yī)療救助，優(yōu)化救助程序，提高醫(yī)療救助水平，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到90%以上。細(xì)化疾病應(yīng)急救助制度的標(biāo)準(zhǔn)和范圍，提高疾病應(yīng)急救助基金使用效益。（牽頭單位：縣人社局，責(zé)任單位：縣民政局、衛(wèi)生計(jì)生局）

21.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。繼續(xù)做好商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)工作。完善商業(yè)健康保險(xiǎn)政策措施，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面，二級(jí)公立醫(yī)院參保率達(dá)100%。（牽頭單位：縣人社局、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司互助分公司，責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司互助分公司）

（五）改善加強(qiáng)藥物供應(yīng)保障。繼續(xù)健全完善基本藥物制度，進(jìn)一步完善藥物招標(biāo)采購辦法，爭(zhēng)取在藥物陽光采購信息平臺(tái)建設(shè)、擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材省級(jí)集中招采范圍等方面取得新突破，切實(shí)降低藥物采購價(jià)格。

22.繼續(xù)完善藥物招采及配送機(jī)制。進(jìn)一步健全完善藥物招標(biāo)采購辦法。建立陽光采購交易制度，完成陽光采購信息平臺(tái)建設(shè)，高值醫(yī)用耗材實(shí)行網(wǎng)上交易，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。探索研究藥品價(jià)格放開后，藥品集中招采的管理體制及招標(biāo)方式，使招標(biāo)更加陽光透明，切實(shí)降低藥品價(jià)格。健全完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。進(jìn)一步完善藥物配送辦法，加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，對(duì)配送不及時(shí)，影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送的企業(yè)，要限期整改，對(duì)逾期不改的企業(yè)取消其中標(biāo)資格并列入黑名單，保障基層藥物配送率達(dá)到97%以上。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣發(fā)改局）

23.擴(kuò)大基本藥物實(shí)施范圍。加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物制度的配備和使用，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率要達(dá)到90%以上，基本藥物金額使用率不低于50%。全縣非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的范圍，實(shí)行零差率銷售。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局）

24.推進(jìn)藥品流通體制改革。積極探索推進(jìn)藥品流通體制改革，逐步減少藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。（牽頭單位：縣監(jiān)察局、食品藥品監(jiān)管局，責(zé)任單位：發(fā)改局、人社局、衛(wèi)生計(jì)生局、工商局）

25.大力推動(dòng)民族醫(yī)藥發(fā)展。加強(qiáng)民族醫(yī)藥建設(shè)，逐步完善縣鄉(xiāng)村中藏醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，拓展中藏醫(yī)藥服務(wù)能力。縣中醫(yī)院要積極發(fā)揮基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地的龍頭作用，大力加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人才培訓(xùn)。完善鼓勵(lì)中藏醫(yī)藥服務(wù)提供和使用政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)科室建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中藏醫(yī)藥診療服務(wù)，使得90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣發(fā)改局）

（六）增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)綜合能力。健全完善醫(yī)療服務(wù)體系，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力，著力在完善對(duì)口幫扶機(jī)制、衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面取得新進(jìn)展。

26.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快實(shí)施醫(yī)院專科、基層生活周轉(zhuǎn)房等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)建設(shè)工作。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和關(guān)鍵設(shè)備配備，加快縣級(jí)醫(yī)院二級(jí)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)專科和特色科室的建設(shè)，開設(shè)老年康復(fù)病區(qū)，設(shè)置中醫(yī)科、精神科或心理治療門診，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院要根據(jù)全國(guó)500家縣級(jí)醫(yī)院全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力方案要求做好各項(xiàng)工作。縣人民醫(yī)院做好創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院的前期準(zhǔn)備工作。按照居民步行15分鐘范圍或服務(wù)人口每5000人-1萬人左右設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服站的要求，規(guī)范城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能完善、有效運(yùn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，使門診服務(wù)量和住院服務(wù)量在2014年的基礎(chǔ)上提高20%。同時(shí)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)水平，滿足群眾看病就醫(yī)需求。縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。（牽頭單位：縣發(fā)改局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生局）

27.強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，全面提高全科醫(yī)生臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力。全面落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。加大護(hù)士、助產(chǎn)士、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺人才和高層次人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。全面完成省上下達(dá)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、全科醫(yī)生免費(fèi)招收和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等任務(wù)，加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣發(fā)改局、教育局、財(cái)政局）

28.健全完善對(duì)口幫扶機(jī)制。進(jìn)一步完善多渠道幫扶機(jī)制，加大技術(shù)人員幫扶力度，落實(shí)二級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均派駐幫扶人員2名的規(guī)定，明確重點(diǎn)幫扶任務(wù)，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）

29.加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。建立跨多部門的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，完成“六網(wǎng)一體”的綜合信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“一卡通”建設(shè)。健全完善遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，不斷提高衛(wèi)生信息化水平。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣民政局、財(cái)政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局）

30.大力發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)。加大社會(huì)辦醫(yī)各項(xiàng)政策的落實(shí)力度，優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元化需求服務(wù)領(lǐng)域，滿足群眾多層次多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，年內(nèi)力爭(zhēng)使現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院投入運(yùn)行，互助縣第二醫(yī)院籌建工作取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。到2015年底使社會(huì)資本辦醫(yī)床位數(shù)和服務(wù)量占比分別達(dá)到20%以上。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范和促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信經(jīng)營(yíng)。探索推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。（牽頭單位：縣發(fā)改局，責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）

（七）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管。加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè)，建立信息公開、社會(huì)多方參與的第三方監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，相互聯(lián)動(dòng)，綜合施策，不斷提升監(jiān)管能力和水平。

31.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管。不斷提高綜合監(jiān)管能力和監(jiān)督執(zhí)法力度，將縣域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管，不斷加強(qiáng)醫(yī)療行為和費(fèi)用的監(jiān)管，加大對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用等指標(biāo)的監(jiān)督檢查力度，實(shí)行公開通報(bào)制度，有效控制次均住院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院住院患者次均費(fèi)用控制在4500元以內(nèi)。人力資源和社會(huì)保障部門通過建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)與懲罰并重的約束機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其他社會(huì)力量對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為及費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。財(cái)政部門要加強(qiáng)醫(yī)改資金監(jiān)管，規(guī)范資金使用，將資金使用績(jī)效作為醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制的重要考核內(nèi)容。食品藥品監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法違規(guī)行為，對(duì)基本藥物和高風(fēng)險(xiǎn)品種實(shí)施全品種覆蓋抽驗(yàn)，確保藥品質(zhì)量和群眾用藥安全。（牽頭單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局）

32.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，加快發(fā)展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。爭(zhēng)取多種形式組建由各部門、群眾代表、人大代表、政協(xié)委員組成的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查監(jiān)督組，每季度進(jìn)行監(jiān)督和通報(bào)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）

三、工作要求

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門、各有關(guān)單位要按照縣委、縣政府的總體部署，充分認(rèn)識(shí)開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的重要性、緊迫性和艱巨性，要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、問題意識(shí)和攻堅(jiān)意識(shí)，全力推進(jìn)，抓緊落實(shí)，確保綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作取得明顯成效。

縣委宣傳部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新聞媒體，加大宣傳力度，為深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍；發(fā)改局負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和相關(guān)價(jià)格工作，配合做好衛(wèi)生相關(guān)規(guī)劃的制定落實(shí)及價(jià)格調(diào)整工作；財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)工作，加強(qiáng)資金監(jiān)管；人力資源和社會(huì)保障局要強(qiáng)化醫(yī)保綜合管理，完善醫(yī)保政策，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革取得明顯進(jìn)展，配合相關(guān)部門實(shí)施好分級(jí)診療等重點(diǎn)改革任務(wù)；衛(wèi)生計(jì)生局要抓好公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療制度、醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)和人才培養(yǎng)等重點(diǎn)改革任務(wù)；醫(yī)改辦要加大工作指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，深入研究改革中出現(xiàn)的新情況新問題，不斷完善有關(guān)政策措施，督促改革任務(wù)的落實(shí)；民政局、食品藥品監(jiān)督管理局等部門要按照各自職責(zé)，認(rèn)真做好醫(yī)改相關(guān)任務(wù)的落實(shí)工作。

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